Iako je epiduralna anestezija, kao jedan od najsavremenijih načina ublažavanja porođajnih bolova, posljednjih godina postala uobičajena u razvijenim zemljama, porodilje u većini bh. bolnica nemaju mogućnost bezbolnog poroda.
Takođe, našim porodiljama uglavnom nije omogućeno da biraju način i položaj pri prirodnom porođaju, osim klasičnog - na porodiljskom stolu. Ni carski rez kod nas nije stvar izbora porodilje.
Epiduralna anestezija je jedan od načina umanjenja bolova prilikom porođaja kada se anestezira samo dio tijela, dok je žena budna i svjesna svega. To podrazumijeva postavljanje katetera - tanke plastične cjevčice u epiduralni prostor, koji se nalazi van kičmene moždine, a preko kojeg se ordinira anestetik.
Tridesetpetogodišnja Banjalučanka Sanja V. imala je priliku porađati se sa i bez epiduralne anestezije i, kako kaže, poređenje je nemoguće.
"Svoju desetogodišnju djevojčicu rodila sam na prirodan način u Banjaluci i moram priznati da sam imala strašne bolove. Drugo dijete sam, igrom slučaja, prije pet godina rodila u Švedskoj, gdje su me odmah pitali da li želim epiduralnu anesteziju, naravno uz preporuku i nadzor ljekara. Bez razmišljanja sam prihvatila i nisam se pokajala, jer je porođaj bio neuporedivo lakši i bezbolniji", navodi ona, dodajući da bi bilo lijepo kada bi se i u BiH na ovaj način omogućilo majkama da prilikom porođaja ne trpe velike bolove.
Jedina zdravstvena ustanova u BiH u kojoj se trenutno primjenjuje epiduralna anestezija je Klinički centar Univerziteta u Sarajevu. Ostale zdravstvene ustanove, uglavnom zbog nedostatka novca, nemaju ni tehničke uslove, ali ni dovoljno anesteziologa ni ginekologa za ovakve porođaje.
Prema riječima Jadranke Dizdarević, specijaliste ginekologije i akušerstva na Klinici za ginekologiju i akušerstvo u ovom centru, ovakav način porođaja kod njih je postao praksa posljednjih nekoliko godina.
"Na našoj klinici obavlja se porođaj prema savremenim principima u porodilištu. Anesteziolozi su obučeni za davanje epiduralne anestezije, a takođe i stručno osoblje kod nas vlada teorijskim i praktičnim znanjem o ovoj vrsti anestezije", navodi Dizdarevićeva, dodajući da su porodilje sve više zainteresovane.
Sa druge strane, kaže ona, kod nas je vrlo rijetko zastupljen prirodan porođaj kod kuće uz asistenciju babice, koji je sve češći način porađanja u nekim zapadnim zemljama.
Iako na banjalučkom Univerzitetskom kliničkom centru (UKC) još ne postoji mogućnost korištenja epiduralne anestezije prilikom porođaja, iz ove zdravstvene ustanove najavljuju mogućnost skorog uvođenja. Naime, prema riječima doktora Darka Golića, načelnika Klinike za anesteziju i intenzivno liječenje u UKC-u, anesteziološki dio tima je stručno i materijalno osposobljen za uvođenje metode bezbolnog poroda.
"Privodi se kraju i usaglašavanje procedura između ginekologa akušera i anesteziologa. U tom smislu napravili smo sve neophodne pripreme i dobili saglasnost poslovodstva Kliničkog centra", kaže Golić, dodajući da su već formirani anesteziološki timovi koji bi po pozivu izvodili epiduralnu anesteziju kod porodilja.
Navodi da bezbolan porod nije medicinska usluga koju pokriva zdravstveno osiguranje, već je to usluga koju pacijent plaća. Anesteziolog, kako kaže, daje ovu vrstu anestezije i prati stanje porodilje, dodaje joj anestetik i kontroliše njen krvni pritisak.
"Ordiniranje anestetika u epiduralni prostor dovodi do senzorne blokade, odnosno neosjetljivosti na bol dok je motorika očuvana, što znači da pacijent može da hoda", govori doktor.
Ističe da, kao i većina drugih medicinskih zahvata, epiduralna anestezija ima svoje prednosti i mane, koje treba dobro procijeniti prije donošenja odluke.
"Prednosti epiduralne anestezije su mnogobrojne. Značajno je smanjen, odnosno odsutan porođajni bol, koji je jedan od najjačih bolova. Takođe, omogućava da se ne javlja ubrzan srčani rad i disanje porodilje, što daje stabilnost svih vitalnih organa i čini porodilju odmornom za završetak poroda, bez obzira na njegovu dužinu", navodi Golić.
Dodaje da, ukoliko u međuvremenu akušer donese odluku da se porod završi carskim rezom, samo se poveća doza anestetika, bez potrebe za uspavljivanjem, tako da i u slučaju carskog reza porodilja ostaje budna.
"Sve eventualne intervencije nakon poroda su, takođe, bezbolne. Kateter može ostati nekoliko dana nakon poroda da bi se uklonio bol", navodi Golić, ističući da epiduralna anestezija nema nikakvog uticaja ni na dojenje.
Prema njegovim riječima, mane su što porod mora biti planiran zbog postavljanja katetera. Kod prvorotki produženo je prvo porođajno doba i češće se porod završi instrumentalno (forceps, vakuum). Rjeđe komplikacije su pad krvnog pritiska, glavobolja, infekcije, oštećenje nerva i tehnička nemogućnost plasiranja katetera.
"Epiduralna anestezija nije preporučljiva porodiljama sa poremećajima zgrušavanja krvi, porodiljama koje dugotrajno koriste antikoagulantnu terapiju, koje imaju alergije na anestetik, teške deformitete kičme, infekcije na mjestu uboda ili neka neurološka oboljenja. Svaka porodilja koja želi epiduralnu anesteziju mora da razgovara sa svojim akušerom i anesteziologom koji će izvršiti kompletan pregled i uvid u medicinsku dokumentaciju, a nakon što se obave sve potrebne procedure donese se odluka o mogućnosti epiduralne analgezije", navodi Golić.
Naglašava da je anesteziolog odgovoran za postavljanje katetera, obezbjeđivanje analgezije i praćenje vitalnih parametara porodilje, a samo izvođenje poroda je u nadležnosti akušera.
Zanimljivo je i to da u BiH jedino Opšta bolnica "Prim. dr Abdulah Nakaš" u Sarajevu i Univerzitetski klinički centar u Tuzli nude mogućnost poroda u vodi. Naime, u ovim bolnicama, na Odjeljenju za ginekologiju i akušerstvo, buduće majke imaju mogućnost da izraze želju da li će se porađati na ovaj način, koji je posljednjih godina postao trend u svijetu.
Prema riječima Zehre Mandže, glavne sestre Odjeljenja za ginekologiju i akušerstvo u bolnici "Prim. dr Abdulah Nakaš", porođaj u vodi ima dosta pogodnosti i za porodilju i za bebu.
"Porođaj u vodi omogućava prirodnije i lakše rađanje, kao i manju bol pri porodu. Naime, topla voda velikim dijelom okupira bol, a pacijentica se osjeća lagodnije. Znamo da se na toploti sve širi, pa prema tome i mišići koji su veoma bitni za porod se relaksiraju, lakše se šire, a samim tim je bol lakša", pojašnjava Mandža, dodajući da su rizici ovakvog načina poroda minimalni, kao i kod klasičnog.
Ističe da porod vodi stručni edukovani tim koji se sastoji od akušerke, pedijatrijske sestre i ginekologa. Iako žene mogu same odrediti da li žele porođaj u vodi, postoji nekoliko uslova koje moraju ispunjavati da bi bile kandidati za ovakav porođaj.
"Trudnoća mora biti apsolutno uredna, znači porodilja mora imati uredan pritisak, laboratorijske nalaze, uredne markere za hepatitis i sidu. Drugi uslov je da porodilja nosi jednu bebu, kao i da beba prednjači glavicom", navodi Mandža.
Ovakva vrsta poroda besplatna je za sve trudnice koje imaju zdravstveno osiguranje i dostupna svim zdravim trudnicama, što procjenjuje ljekar. U tuzlanskom porodilištu ističu da je sve više trudnica koje se odlučuju porađati u vodi te dodaju da su prednosti ovakvog načina u odnosu na klasični olakšano disanje i sveukupno kraće trajanje poroda.
Navode i da su, zahvaljujući donaciji, prošle godine dobili stočić za porod koji omogućava porod u uspravnom položaju.
SARAJEVO
- epiduralna anestezija
- rađanje u vodi
TUZLA
- porođaj u vodi
- stočić za porod u uspravnom položaju
BANJALUKA
- uskoro uvođenje bezbolnog poroda
Nužno testiranje na streptokoku grupe B
Trudnice se obavezno moraju testirati na bakteriju streptokoku grupe B, preporuka je Nacionalnog skrining komiteta Velike Britanije, koja je objavljena zajedno uz izvještaj o obolijevanju djece od ove opasne bakterije.
Ova bakterija najčešće uzrokuje opasne bolesti kod beba, a u teškim slučajevima može dovesti i do invaliditeta ili smrti.
"Rutinsko testiranje bi trebalo da bude obavezno kod svih trudnica i u svim zemljama", kaže britanska doktorica Džejn Plamb.
NAČINI POROĐAJA
Sobe za porođaj
Majke se porađaju i oporavljaju u istoj sobi gdje budu zajedno sa bebom. To su savremeno opremljene prostorije koje odaju utisak kao da ste kod svoje kuće.
Stolica za porod
Pomaže ženi prilikom porođaja da sve bude mnogo lakše i brže, zbog samog položaja prilikom porođaja i sile gravitacije koja teorijski pomaže brzini porođaja.
"Mirne" metode
Jaka svjetla, blago udaranje bebe i okretanje naglavačke sada je prošlost. Ponegdje se ne presijeca odmah pupčana vrpca, da se produži fizička spona između majke i bebe.
Porođaj u vodi
Voda olakšava bebin prelazak iz toplog, vlažnog stomaka u drugo toplo, vlažno okruženje, pružajući bebi poznatu udobnost nakon stresa izazvanog izlaskom iz stomaka.
Porod kod kuće
To je izvodljivo ukoliko imate niskorizičnu trudnoću, ne patite od hroničnih problema. Osim toga, neophodno je da uz vas bude i ljekar koji je pratio vašu trudnoću.