Nakon što je utvrđeno da su kontracepcijske pilule yasmin uzrok smrti jedne studentkinje u Australiji postavilo se pitanje koliko je uopšte sigurno po zdravlje uzimati takve medicinske preparate.
Ginekolozi savjetuju da su kontracepcijske pilule jedan od najboljih načina za sprečavanje neželjene trudnoće, ali da ih žene ne trebaju uzimati "na svoju ruku", već da obavezno obave detaljniji ljekarski pregled.
Na tržištu RS i dalje su najprodavaniji proizvod oralne kontracepcije upravo pilule yasmin.
U Agenciji za lijekove Republike Srpske navode da su tokom 2007. godine na tržištu RS ove pilule bile najzastupljeniji kontraceptiv, kojeg je prodano oko 9.100 kutija.
"Kontraceptivne pilule yasmin najprodavaniji su kontraceptivni proizvod tokom prošle godine, mada se pored njih jako dobro prodaju i pilule lagravan, microgynon i logest", kazala je Nataša Grubiša, direktor Agencije za lijekove RS.
Ona smatra da je djevojkama važno skrenuti pažnju na to da kontraceptivi isključuju mogućnost trudnoće, a ne smiju ih koristiti žene starije od 35 godina, koje puše i imaju visok pritisak (hipertenziju), dijabetes, bolesti vena ili arterija, kao i one koje pate od teške depresije.
Neophodan kompletan ginekološki pregled
Biljana Gojković, šef ginekoloških ambulanti u Banjaluci, kaže da se kontraceptivne pilule djevojkama ne preporučuju samo radi kontracepcije, pogotovo kod mlađih djevojaka, nego uglavnom zbog drugih zdravstvenih problema, najčešće zbog problematične kože.
Prema njenim riječima, u saradnji sa dermatolozima poslije dermatološkog uradi se kompletan ginekološki pregled, zavisno od toga je li djevojka zainteresovana i za kontracepciju.
"Ako je djevojka polno aktivna najprije se odradi kompletan ginekološki pregled, koji podrazumijeva papa test, pregled vaginalnog sekreta, pregled dojki i ultrazvučni pregled, a na osnovu tog sumarnog pregleda odluči se da li će se uvesti kontracepcija. Ona se nikada ne uključuje bez pregleda", ističe Gojkovićeva.
Kaže da se, ukoliko dođe do nekih nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, u smislu neredovnih ili produženih ciklusa, u sklopu pregleda obavezno odradi i hormonski test, tako da su detaljni pregledi u svakom slučaju neophodni prije uvođenja ovog načina kontracepcije.
Prvo uvođenje oralne kontracepcije, govori Gojkovićeva, može uslijediti nakon najmanje tri redovna menstrualna ciklusa, a gornja granica za ovu vrstu kontracepcije je 35. godina starosti žene, pogotovo ako je riječ o pušaču, dok je kod žena nepušača gornja granica 40 godina.
Pauze se, kako navodi, bez obzira na ranija shvatanja da je poslije određenog vremena potrebno prekinuti korištenje pilula na nekoliko mjeseci, više ne prave, jer se u tim prekidima samo povećava mogućnost da djevojka zatrudni.
S obzirom da postoje određene indikacije i kontraindikacije po uvođenju ovih pilula, govori Gojkovićeva, odmah na početku radi se kompletan ginekološki pregled, a nakon godinu dana od uzimanja ovih pilula potrebno je odraditi i sedimentaciju, krvnu sliku, urin, prekontrolisati holesterol i sve ostalo što ide uz to.
Negativni efekti
Prema njenim riječima, neki lijekovi mogu pojačati ili smanjiti dejstvo ovih tableta ukoliko se piju u isto vrijeme, tako da bez konsultacije sa ljekarom ne treba u isto vrijeme piti i neke druge tablete.
Kontracepcija se, kako dodaje, pije uvijek u isto vrijeme, obično u večernjim časovima, jer prilikom unošenja tih kontraceptiva mogu se javiti neke pojave kao što su mučnina ili nesanica, i to obavezno u istom vremenskom periodu.
"Kod nas se najviše koriste monofazni kontraceptivi koji imaju dva hormona, odnosno, estrogensko-progesteronski i oni imaju stalan odnos hormona u svakoj tableti. Postoje i dvofazni, koji imaju različit odnos tih hormona, tako da je u prvih recimo 11 tableta jedna kocentracija hormona, a u drugih 10 druga", navodi Gojkovićeva.
Pakovanja koja dolaze na naše tržište imaju 21 tabletu, tako da ih žena uzima tri nedjelje, svakog dana po jednu tabletu, a četvrte nedjelje je pauza.
Kaže da su ispitivanja nekih farmaceutskih kuća pokazala da postoji mala šansa da se jave neki negativni efekti, ali to ne znači da će ove tablete kod djevojaka izazvati pojačanu maljavost ili debljanje, kao što to često misle.
"Do sada nisam imala niti jedan slučaj da djevojke zbog ovakvih tableta imaju bilo kakve zdravstvene probleme, osim što je bilo nekoliko djevojaka koje su se žalile da su se malo udebljale, ali to je više bilo na psihičkoj bazi, nego što je stvarno došlo do povećanja tjelesne težine", govori Gojkovićeva.
Sve su to, kako kaže, niske doze hormona i ako se pravilo konzumiraju, ne bi trebalo da dođe do bilo kakvih negativnih efekata.
"Pilule su najkomforniji način kontracepcije, ali djevojke moraju pravilno da ih koriste. Ta djevojka koja je umrla je vjerovatno imala neke smetnje na krvnim sudovima, koje nisu registrovane, pa je zbog toga možda došlo do smrti, ukoliko su tablete zaista uzrok smrti", ističe Gojkovićeva.
Ne idu uz pušenje i alkohol
Slično mišljenje, kada je u pitanju uvođenje kontracepcije, ima i Goran Đukić, ginekolog i konsultant za studente i omladinu u Banjaluci, koji kaže da kontraceptivne pilule ne služe samo za kontracepciju nego one uspješno liječe cistične jajnike, bolne i neredovne menstruacije, kao i akne.
"Mladi ljudi dolaze kod nas po savjete o reproduktivnom zdravlju, a na takav vid kontracepcije odlučuju se tek nakon kompletnih ginekoliških pregleda i analiza", navodi Đukić.
Prema njegovim riječima, u najvećem broju slučajeva mladima se kontraceptivne pilule preporučuju upravo zbog tih problema, a ne samo radi kontracepcije.
Pilule yasmin, dodaje, imaju malo hormona, a nude najviše mogućnosti, tako da odgovornim korištenjem ove tablete ne mogu da naštete zdravlju, važno je samo da se piju po nalogu ljekara, a nikako "“na svoju ruku".
"Poznato je da uz kontraceptivne pilule ne idu pušenje niti alkohol, a ukoliko se neko ovoga ne pridržava, očekivano je da može da dođe do nekih smetnji. To nije do lijeka nego do neodgovornosti onoga ko ih pije. Zato je dobro da mladi dolaze da razgovaraju, naročito ako sa njima dođe i partner, jer je potrebno da se informišu o svemu što se tiče njihovog reproduktivnog zdravlja", kaže Đukić.
Smatra da je pozitivno to što roditelji dolaze sa djecom na razgovor.
Dobro bi bilo, ističe Đukić, kada bi u školama djeca mogla više da saznaju o reproduktivnom zdravlju.
Kupovina i bez ljekarskog nalaza
U većini banjalučkih apoteka navode da su yasmin najprodavanije kontraceptivne pilule i da ih prodaju isključivo uz priložen ljekarski recept, mada se dešava da djevojke dolaze da ih kupe i bez ljekarskih nalaza.
Sanja Bućan, diplomirani farmaceut i šef apoteke "Boska" u Banjaluci, navodi da djevojke najčešće starosne dobi od 15 do 23 godine, najviše kupuju kontracepcijske pilule, najčešće yasmin, jer su one novi preparat koji ima najmanje neželjenih efekata.
Pored ovih, kaže, dobro se prodaju i tablete logest, diane-35, legravan i microgynon.
Cijena tableta yasmin u ovoj apoteci iznosi 20,85 KM, dok tablete logest koštaju 12,56 KM, diane-35 17,69 KM.
Kaže da se djevojke nakon vijesti o smrti Australijanke ne raspituju o neželjenim efektima više nego inače, jer su ih ljekari već upoznali da su sasvim male šanse da dođe do neželjenih efekata ukoliko ih odgovorno koriste.
U apoteci "Pro medika" kažu da su tablete logest najprodavanije, ta da ih daju isključivo uz ljekarski recept, mada se dešava da ih djevojke traže i bez recepta.
Gorica Obradović, šef apoteke "Jana", navodi da su i u ovoj apoteci najprodavanije kontraceptivne pilule yasmin, koje koštaju 20,40 KM, dok se nešto manje prodaju pilule diane-35 i logest, takođe uz preporuku ljekara.
Mladi ljudi, kaže Obradovićeva, imaju lošu naviku da bez recepta dolaze da, pored ovih, kupe i tablete za odlaganje ciklusa, što u ovoj apoteci nije moguće.
Jedna dvadesetjednogodišnja Banjalučanka, koja kontraceptivne pilule yasmin pije već nekoliko mjeseci kaže da do sada nije imala neželjene efekte, te da od toga ne strahuje jer redovno ide na ljekarske preglede.
"Godinama sam imala probleme sa aknama, a i menstrualni ciklus mi je bio neredovan, tako da sam nakon dermatološkog i ginekološkog pregleda počela da pijem ove tablete. Akne su se značajno povukle, a ciklusi su mi redovni i manje bolni, tako da sam zadovoljna", kaže ona.
S obzirom da se iz farmaceutske kuće koja proizvodi tablete yasmin još nisu oglasili povodom smrti mlade Australijanke još se ne zna da li one stvarno mogu da budu tako opasne da dovedu do smrti.
Ipak, ljekari upozoravaju da je i ovdje najvažnija ljudska odgovornost, te da je, ako uopšte i postoji, mala šansa da se neželjeni efekti jave ukoliko se tablete piju prema savjetima ljekara.