Pedesetogodišnjoj Jasni M., poslije ustanovljene dijagnoze teškog oblika bradikardije, prije tri godine ugrađen je pejsmejker. Danas ova Banjalučanka živi jedan sasvim normalan zdrav život.
"Prije ugradnje pejsmejkera osjećala sam se veoma loše. S obzirom na to da mi je srčani ritam bio veoma spor, često sam imala vrtoglavice, osjećala sam ektreman umor, tako da sam teško obavljala i osnovne poslove. Sada, poslije ugradnje pejsmejkera živim normalno. Vratila sam se svojim redovnim aktivnostima, vozim auto, šetam, čak se ponekada rekreativno bavim i sportom", priča ova žena, koja radi kao sekretarica u jednoj privatnoj firmi.
Ona je svjesna da su ljekarske kontrole u njenom slučaju veoma bitne, te im se obavezno podvrgava svakih pola godine.
Pejsmejker (tvorac ritma srca), koga mnogi nazivaju i "mašinom koja život znači", naprava je koja elektronskim putem diktira ritam rada srčanog mišića.
Danas je primjena pejsmejkera, koji se ugrađuju u skoro svim većim kardiohirurškim centrima u svijetu, veoma rasprostranjena i skoro bezopasna. U svijetu se godišnje ugradi oko 1,5 miliona svih tipova pejsmejkera.
Cijena pejsmejkera od 1.500 evra pa nadalje
U Pejsmejker centru Klinike za
kardiovaskularne bolesti Kliničkog centra Banjaluka se u prosjeku godišnje ugradi oko 180 pejsmejkera, odnosno 690 pejsmejkera na milion stanovnika, potvrdio je doktor Dragan Unčanin, šeg ovog centra.
U RS se pored Pejsmejker centra u Banjaluci pejsmejkeri ugrađuju i u Foči.
Unčanin navodi da trenutno u banjalučkom Kliničkom centru ne postoji lista čekanja za intervenciju ugradnje pejsmejkera, a ugradnja se vrši zavisno od hitnoće stanja pacijenta. Ipak, problem predstavlja mali broj raspoloživih bolesničkih postelja u odnosu na stvarne potrebe.
"Pacijent koji ima indikaciju za ugradnju pejsmejkera, podvrgne se operaciji, ovisno o stepenu hitnoće, odmah po postavljanju dijagnoze ili za nekoliko dana. Jedini limit je broj raspoloživih bolesničkih postelja koji je u velikom nesrazmjeru sa stvarnim potrebama. Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu po učestalosti razbolijevanja i po smrtnosti u razvijenim zemljama, ali i kod nas, tako da bi trebalo da bude povećan broj bolesničkih postelja namijenjenih ovoj grupi bolesnika", ističe Unčanin.
Cijena pejsmejkera se kreće od 1.500 evra do nekoliko desetina hiljada za najsloženije modele.
"Osigurani pacijenti nemaju dodatnih troškova po osnovu ugradnje pejsmejkera, bez obzira na vrstu pejsmejkera i oblik stimulacije srca, tj. zdravstveno osiguranje u potpunosti pokriva ovu operaciju", navodi Unčanin.
Prvi simptomi kada je kod pacijenta potrebna ugradnja pejsmejkera su vrtoglavica i nesvjestica, opšta slabost, a u najtežim slučajevima potpuni gubitak svijesti.
Doktor Unčanin navodi da ima i slučajeva kad pacijenti ne osjećaju nikakve tegobe, a ipak su visoko rizični po pitanju iznenadne srčane smrti.
Deset godina Pejsmejker centra
Starosna dob ne predstavlja limit za ugradnju pejsmejkera, a Unčanin navodi primjer najmlađe osobe kojoj je ugrađen pejsmejker u Kliničkom centru Srbije koja nije napunila ni 24 sata starosti.
"U našem Kliničkom centru ne vršimo ugradnju pejsmejkera djeci. Naš najmlađi pacijent je imao 24 godine u momentu ugradnje, a najstariji 90 godina", kaže on dodajući da je ipak najučestalija populacija u šestoj deceniji života.
Prva operacija ugradnje trajnog pejsmejkera u RS urađena je u oktobru 1993. godine u banjalučkom Kliničkom centru, dok je Pejsmejker centar zvanično otvoren u oktobru 1998.
Ovaj centar je nedavno obilježio i deset godina postojanja, a odgovorni tvrde da se mogu pohvaliti dosadašnjim rezultatima. U Pejsmejker centru Klinike za kardiovaskularne bolesti je zaposleno četiri ljekara.
"Danas raspolažemo sa svom neophodnom opremom za ugradnju trajnih i privremenih pejsmejkera, implantabilnih kardioverter defibrilatora (ICD) i pejsmejkera za terapiju srčane insuficijencije (CRT) koji se u KC Banjaluka radi od 2. februara ove godine", navodi Unčanin.
Kaže da je ova operacija kruna elektrostimulacije srčanog mišića i njenim uvođenjem su kompletirali ovu oblast i eliminisali kašnjenje za najrazvijenim zemljama svijeta. Ovaj centar takođe raspolaže sa odgovarajućim programatorima za kontrolisanje i optimiziranje funkcije pejsmejkera.
U okviru Pejsmejker centra postoji i adekvatna dijagnostička oprema za utvrđivanje indikacije za ugradnju pejsmejkera: EKG, 24-satni EKG holter monitoring i kontinuirani monitoring za osam pacijenata sa centralnom jedinicom.
"Na raspolaganju su nam i ostala neinvazivna dijagnostička sredstva kao što su ultrazvuk srca, stres test i farmakološki stres test, a od prošle godine i invazivna sredstva, prije svega koronarografija. Nadamo se da ćemo u najskorije vrijeme uvesti u Klinički centar i posljednju preostalu dijagnostičku metodologiju - elektrofiziologiju i na taj način zokružiti elektrostimulaciju u elektrofiziologiju srčanog mišića u RS", navodi Unčanin.
Prosječno trajanje operacije 45 minuta
Ovaj doktor ističe da se pored ugradnje i kontrole trajnih i privremenih pejsmejkera, ICD, CRT, Pejsmejker centar i bavi medikamentoznim, ali i drugim oblicima tretmana poremećaja srčanog ritma. Dodaje da je u okviru ovog centra formirana i Aritmološka ambulanta koja radi srijedom.
Unčanin navodi da ugradnja pejsmejkera prosječno (za jednostavnije oblike) traje 45 minuta, te da je najkraća ugradnja u banjalučkom Pejsmejker centru trajala 69 minuta, a najduža osam sati. Pacijenti prosječno ostaju tri dana u bolnici.
Prema njegovim, riječima veoma je bitno da se kontrole pejsmejkera provode redovno i periodično.
"Prva kontrola poslije ugradnje pejsmejkera je obično nakon mjesec dana, sljedeća je nakon tri mjeseca, a nakon toga pacijenti bi se trebali kontrolisati svakih šest mjeseci", objašnjava Unčanin, dodajući da su vrsta i tip pejsmejkera, kao i indikacija zbog koje je ugrađen pejsmejker (koliko se često uključuje) osnovne odrednice trajanja pejsmejkera.
Što je aparat složeniji, a uključivanje češće (teži poremećaj) to je i trajanje baterije kraće. Prosječan vijek baterije je od šest do 10 godina.
"Kod ICD-a koji traše mnog više energije prosječno trajanje je oko 4,5 godine", navodi Unačanin.
Upotreba mobilnih telefona dozvoljena
Bolesnici sa ugrađenim pejsmejkerom nemaju velikih ograničenja u životu i uglavnom ostaju sposobni za sve aktivnosti koje su mogli da obavljaju i prije operacije, s tim da se povlači simptomatologija koja je bila direktna posljedica poremećaja zbog koga je ugrađen pejsmejker.
"Od dijagnostičkih procedura jedino ne mogu da obave magnetnu rezonancu (zbog prisustva metala u aparatu), a što se tiče upotrebe električnih aparata - nema limita, dozvoljena je upotreba mobilnih i bežičnih telefona, s tim da se ne preporučuje ona ruka na čijoj strani je ugrađen pejsmejker", objašnjava Unčanin, dodajući da ni rekreativno bavljenje sportom nije zabranjeno.
Pacijenti nakon ugradnje pejsmejkera i kod nas dobijaju identifikacionu karticu koja je identična svuda u Evropi.
"Vlasnici kartice ne prolaze kroz detektore za metal na aerodromima jer bi izlaganje jakom magnetnom polju moglo ozbiljno poremetiti funkciju pejsmejkera", objašnjava Unčanin.
Marko Šobot, načelnik banjalučke Klinike za kardiovaskularne bolesti, slaže se da je posljednih godina kod nas ostvaren veliki napredak kad je u pitanju ugradnja pejsmejkera.
"Ove godine obilježava se i 50 godina od ugradnje prvog trajnog pejsmejkera u svijetu. I pored početnih 40 godina kašnjenja u odnosu na ostatak svijeta, rata i haosa kroz koji smo prošli, za posljednjih deset godina naši kardiolozi postigli su čudo, a možemo i hoćemo još mnogo toga", ističe Šobot.