BANJALUKA - Prema podacima Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, zaključno sa 31. majem ove godine evidentirano je oko 17.000 obraćanja osiguranika, od čega se oko 120 odnosilo na prigovore.
Informisanje o pravima
To pokazuje da se osiguranici Fondu u najvećoj mjeri obraćaju radi informisanja o svojim pravima, dok manji dio obraćanja čine prigovori, primjedbe i prijave povrede prava.
U protekloj godini zaštitnici prava osiguranih lica evidentirali su oko 24.000 obraćanja osiguranika i građana putem telefona, elektronske pošte ili lično u filijalama i Direkciji Fonda.
Prigovori
"Od toga se oko 330 obraćanja odnosilo na prigovore zbog teškoća ili nemogućnosti ostvarivanja određenih prava iz zdravstvenog osiguranja", navode iz Fonda.
Kako dodaju, osiguranici su se najčešće interesovali za provjeru statusa osiguranja, odnosno da li su im uplaćeni doprinosi za zdravstveno osiguranje, zatim za prijavu na zdravstveno osiguranje, zdravstvene elektronske kartice, refundaciju troškova zdravstvenih usluga, naknade za vrijeme bolovanja, medicinsku rehabilitaciju, medicinska sredstva i liječenje izvan Republike Srpske.
Kada je riječ o prigovorima, oni su se uglavnom odnosili na naplaćivanje ugovorenih usluga koje spadaju u prava iz zdravstvenog osiguranja, naplatu usluga u službama hitne pomoći, nedostupnost telefonskih linija za zakazivanje pregleda, dugo čekanje na preglede, naplatu participacije i druge pojedinačne slučajeve.
Predviđene mjere i kazne
"U većini slučajeva, angažovanjem zaštitnika prava i službi Fonda, poteškoće sa kojima su se suočavali građani prilikom korišćenja zdravstvene zaštite su otklonjene i omogućeno je da osiguranici ostvare svoja prava. U svim slučajevima u kojima su postojale sumnje na kršenje prava osiguranika, Sektor za zdravstvo i kontrolu sprovodio je vanredne kontrole u zdravstvenim ustanovama. Kada se utvrdi da je došlo do kršenja prava, odnosno da nisu poštovani propisi i ugovor koji ustanove imaju sa Fondom, preduzimaju se predviđene mjere i kazne prema zdravstvenim ustanovama", navode iz Fonda.
Dodaju da se osiguranicima refundiraju troškovi ukoliko se utvrdi da im je neka usluga naplaćena, a nije trebalo da bude, bilo da je riječ o punom iznosu ili participaciji, te da je takvih slučajeva bilo i ove, kao i prethodne godine.
Nijedan prigovor nije beznačajan
"Naglašavamo da nijedan prigovor osiguranika nije beznačajan, jer iza svakog stoji konkretan građanin i njegovo pravo na zdravstvenu zaštitu. Zbog toga svaku primjedbu razmatramo sa punom pažnjom i odgovornošću", poručili su iz Fonda.
Osnovna misija Fonda
Ističu da je osnovna misija Fonda da osiguranicima omogući ostvarivanje prava u punom obimu i na najjednostavniji mogući način.
"Zbog toga smo od ove godine ponovo uveli praksu da, pored redovnih i vanrednih kontrola u zdravstvenim ustanovama, zaštitnici prava iz svih filijala obilaze zdravstvene ustanove na svom području i neposredno razgovaraju sa osiguranicima i zdravstvenim radnicima", kažu iz Fonda.
Duge liste čekanja
Na osnovu razgovora sa više stotina osiguranika i više desetina zdravstvenih radnika u 105 do sada posjećenih privatnih i javnih ustanova koje imaju ugovor sa Fondom evidentno je da su duge liste čekanja za pojedine specijalističke preglede, posebno iz oblasti kardiologije i endokrinologije, jedan od najčešćih razloga nezadovoljstva pacijenata", navode oni.
Nedostatak ljekara
S druge strane, zdravstveni radnici kao jedan od najvećih izazova ističu nedostatak ljekara.
"Taj problem je naročito izražen u manjim sredinama i područnim ambulantama porodične medicine", navode iz Fonda.
Iz Fonda podsjećaju da je ove godine uveden i besplatni info-broj 0800 5 08 08, putem kojeg građani mogu dobiti odgovore na pitanja u vezi sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem, ali i iznijeti svoje primjedbe i prigovore.
Od februara, kada je uvedena besplatna telefonska linija, pa do kraja maja, primljeno je 4.150 poziva.