Savremeno liječenje šizofrenije zahtijeva mnogo više od jednostavnog propisivanja antipsihotika, a stručnjaci okupljeni u panelu Psychiatric Timesa naglašavaju značaj provjere pridržavanja terapije, pažljivog razgovora sa pacijentima i individualnog izbora lijekova i načina njihove primjene.
Zašto stručnjaci izdvajaju dugodjelujuće injekcije?
Spencer Sajmon navodi da se u njegovoj ambulantnoj praksi u velikoj mjeri koriste dugodjelujući injekcioni antipsihotici jer je važno pouzdano znati da pacijent prima terapiju, dok Trejsi Hiks smatra da nekoliko minuta tokom kojih pacijent slobodno opisuje kako je živio prethodne dvije ili tri sedmice može pružiti korisnije informacije od brzog prolaska kroz standardnu kliničku listu pitanja.
Da li pacijenti treba da imaju veći izbor?
Gustavo Alva smatra da pacijentima treba predstaviti čitav raspon dostupnih formulacija, od oralnih i transdermalnih do intramuskularnih i potkožnih, a posebno izdvaja noviji muskarinski terapijski pristup kao značajnu promjenu poslije decenija u kojima se liječenje uglavnom oslanjalo na postsinaptičku blokadu dopaminskih D2 receptora.
Šta je najveći problem efikasnih lijekova?
Pt navodi da panel ističe da pojedini veoma efikasni antipsihotici, poput olanzapina, mogu izazvati značajne neželjene efekte, među kojima su metabolički poremećaji, problemi sa pokretima, povišen prolaktin, akatizija i parkinsonizam izazvan lijekovima, dok dugodjelujuće injekcije prema navodima učesnika koristi svega oko 15 odsto pacijenata.
Mogu li se neželjeni efekti terapije smanjiti?
Ben Hanter upozorava da pacijenti često godinama ostaju na istoj dozi koja je korištena za stabilizaciju akutnog stanja, iako bi kasnije trebalo razmotriti nižu dozu održavanja ili racionalno kombinovanje lijekova kako bi se očuvala efikasnost, a istovremeno smanjilo opterećenje neželjenim efektima.
Zašto ista terapija nije najbolja za svakoga?
Hanter zaključuje da liječenje mora biti individualizovano jer pacijenti različito doživljavaju neželjene efekte - neko će lakše prihvatiti probleme sa pokretima nego povećanje tjelesne težine - pa prava precizna medicina podrazumijeva izbor terapije u skladu sa potrebama, prioritetima i tolerancijom svakog pojedinca.