Darko Tomaš, direktor Fonda zdravstvenog osiguranja RS, u intervjuu za "Nezavisne" najavio je da će uskoro biti korigovana nova lista lijekova, koja je stupila na snagu 1. septembra ove godine, a osnovna izmjena će se odnositi na to da više neće postojati starosno ograničenje prilikom propisivanja lijekova, što je nedavno uvedeno.
"Do sada smo obavili brojne razgovore, konkretno, sa osiguranicima starijim od 65 godina koji su nam ukazali da neki lijekovi koje oni moraju da koriste sada opterećuju njihov budžet, odnosno da su im preskupi. Ne želeći nikoga da oštetimo, prve korekcije na listi će se odnositi na to da godine starosti neće biti uslov za propisivanje lijeka", rekao je Tomaš.
NN: U primjeni je nova pozitivna lista lijekova i prve reakcije pacijenata su uglavnom negativne. Da li će zbog toga biti mijenjana lista?
TOMAŠ: Fond je često imao pritužbe struke da listu lijekova kreira "neka tamo" administracija u Fondu i da doktori koji propisuju lijekove nemaju nikakvog uticaja na kreiranje liste kao i da se svake godine povećavaju troškovi za lijekove na recept, zbog čega je povećano učešće doktora u pravljenju liste lijekova. S obzirom na to da je prošao prvi mjesec od primjene nove liste i uočene su određene manjkavosti, uskoro će doći do njene izmjene.
NN: Penzioneri se žale da je sa liste A na listu B prebačen ogroman broj lijekova. Koliko lijekova je prebačeno na listu B?
TOMAŠ: Sa liste A na listu B ukupno je prebačeno dvadesetak lijekova generičkog naziva. Preraspodjela lijekova sa liste A na listu B znači samo promjenu participacije, a ne višu cijenu lijeka, jer participacija na listi B iznosi 50 odsto i nju plaćaju svi osiguranici, bez izuzetka. Participacija na listi A iznosi 10 odsto za osiguranike koji nisu oslobođeni plaćanja ove obaveze.
NN: Penzioneri se takođe žale i na to da više nemaju mogućnost da u domovima zdravlja rade besplatne analize krvi, na šta su do sada imali pravo?
TOMAŠ: Penzioneri sa najnižom penzijom u RS kao i oni koji su stariji od 65 godina su oslobođeni plaćanja participacije za sve usluge koje obuhvata obavezno zdravstveno osiguranje. U vezi sa tim, svako naplaćivanje participacije pomenutim kategorijama, predstavlja kršenje prava iz zdravstvenog osiguranja i ukoliko postoji problem naplaćivanja ovih usluga, taj problem nije prouzrokovao Fond, nego zdravstvena ustanova i pozivamo osiguranike da nam prijave takve pojave. Sektor za kontrolu Fonda će, svakako, provjeriti ove navode i u skladu sa našim nadležnostima ćemo i reagovati.
Pošto su nakon mjesec dana primjene nove liste lijekova uočene manjkavosti, uskoro ćemo je mijenjati
NN: Koliki su troškovi bolničkog liječenja u ovoj godini?
TOMAŠ: Trošak bolničkog liječenja za osam mjeseci ove godine iznosi oko 141,7 miliona maraka i manji su u odnosu na isti period prošle godine za oko tri odsto. Na smanjenje troškova uglavnom su uticali manji troškovi za određene lijekove i lijekove za specifična oboljenja.
NN: Koliki je ukupan gubitak Fonda do sada?
TOMAŠ: Nije praksa da iznosimo podatke o finansijskim rezultatima Fonda tokom godine, jer ti podaci ne bi bili objektivni s obzirom na to da će određeni planirani prihodi za prvu polovinu godine biti ostvareni u drugom polugodištu, odnosno do kraja godine.
NN: Koliko do sada iznose dugovanja za doprinose prema Fondu i ko su najveći dužnici?
TOMAŠ: Fond, prema našim procjenama, trenutno potražuje za doprinose više od 200 miliona maraka. Ta cifra je utoliko veća i značajnija ako se ima u vidu da se Fond isključivo finansira od doprinosa za zdravstveno osiguranje i svaka neredovna uplata doprinosa može da se odrazi na dostupnost i kvalitet zdravstvene zaštite. Naime, u slučaju neredovne uplate dovodi se u pitanje redovno snabdijevanje lijekovima, posebno za osiguranike koji su teško oboljeli i koji primaju izuzetno skupe terapije.
NN: Da li postoje neki načini prinudne naplate duga za doprinose?
TOMAŠ: U javnosti se zanemaruje činjenica da FZO RS nema mogućnosti ni kontrole ni prinudne naplate u vezi sa doprinosima nego je kompletan posao u nadležnosti Poreske uprave RS. Nama preostaje samo da apelujemo na sve poslodavce da uplatu doprinosa stave na prvo mjesto, a ne na posljednje.
NN: Zdravstvene ustanove se žale da dobijaju nedovoljno para od Fonda, a nerijetko se dešava da bude utvrđeno da ove ustanove imaju previše zaposlenih. Da li će zbog ovoga biti pokrenuta neka kontrola?
TOMAŠ: Naglašavam da je Fond svim zdravstvenim ustanovama do sada na vrijeme uplaćivao sredstva. Spremni smo da otvorimo temu da li zdravstvene ustanove dobijaju dovoljno sredstava od Fonda, ali tek kada one svedu broj radnika na realan broj i kada prestanu da nam fakturišu usluge koje nisu uradile.
NN: Da li postoje neki podaci o prekomjernom broju radnika u zdravstvenim ustanovama?
TOMAŠ: Neke ranije analize su pokazale da postoji višak radnika i u domovima zdravlja i u bolnicama, ali na to, nažalost, ne može da utiče Fond. Međutim, Fond nije taj koji je uticao da se, primjera radi, u domovima zdravlja poveća broj radnika, nego opštine. Ako već opštine vrše pritisak da u domovima zdravlja bude povećan broj ljudi, onda bi trebalo i da obezbijede plate za ove radnike. Sigurno je da će uslijediti konkretne mjere u vezi sa racionalizacijom troškova, što uključuje i optimizaciju broja zaposlenih.
Naplate uslugu koja ne može biti urađena u RS
NN: Nedavno ste izjavili da pojedine bolnice fakturišu i naplaćuju i ono sto nisu uradile?
TOMAŠ: Tokom kontrola uočene su određene greške, poput nepravilno navedenih glavnih dijagnoza, duple istorije bolesti, na primjer kada je pacijent primljen na jedan odjel pa prebačen na drugi, prikazuju ga kao dva slučaja, a u pitanju je jedan pacijent te prikazuju da je izvršena usluga koju ne možete uraditi u RS. Takođe, dešava se da pojedine bolnice za usluge koje mogu biti urađene ambulantno smještaju pacijenta na bolničko liječenje, što mnogo više košta Fond. U narednom periodu ovakve greške nećemo tolerisati, već ćemo naći veću sankciju za one koji isto nastave činiti.